Cholera Là Gì

     
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Bệnh tả là một nhiễm trùng cấp tính của ruột non do Vibrio cholerae, tiết ra độc tố gây ra tiêu chảy dữ dội, dẫn đến mất nước, thiểu niệu, và truỵ mạch. Nhiễm bệnh thông thường là qua nước bị ô nhiễm hoặc hải sản. Chẩn đoán bằng nuôi cấy hoặc huyết thanh học. Điều trị là bổ sung nước và điện giải cộng với doxycycline.

Bạn đang xem: Cholera là gì


Vi khuẩn gây bệnh, V. cholerae, serogroups 01 và 0139, là một loại bacillus ngắn, cong, di động, hiếu khí tạo ra độc tố ruột, một protein gây tăng tiết quá mức chất điện giải từ niêm mạc ruột non. Con người là vật chỉ tự nhiên duy nhất của loại kí sinh trùngV. cholerae này. Sau khi xâm nhập vào lớp chất nhầy, các sinh vật này xâm nhập vào lớp biểu mô của ruột và tiết ra chất độc tả. Những vi khuẩn này không xâm nhập vào thành ruột; do đó, rất ít hoặc không có bạch cầu nào được tìm thấy trong phân.


Cả El Tor và các typs sinh học cổ điển của V. cholerae 01 có thể gây bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhiễm trùng nhẹ hoặc không triệu chứng thường phổ biến hơn với mẫu sinh vật El Tor phổ biến hiện nay và với các serogroups không phải là 01, không phải là 0139 V. cholerae.


Bệnh tả được lan truyền qua việc uống phải nước, hải sản, hoặc các thực phẩm khác bị ô nhiễm bởi phân của những người có triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Tiếp xúc trong gia đình của bệnh nhân bị bệnh tả có nguy cơ cao bị nhiễm trùng có thể xảy ra thông qua các nguồn thực phẩm và nước bị ô nhiễm. Sự lây truyền từ người sang người ít có khả năng xảy ra hơn vì phải có một số lượng vi khuẩn rất lớn để truyền nhiễm trùng.


Bệnh tả (Cholera) là một loài đặc hữu ở Châu Á, Trung Đông, Châu Phi, Nam và Trung Mỹ, và Bờ Vịnh của Hoa Kỳ. Vào năm 2010, một vụ dịch đã xảy ra ở Haiti và sau đó lan sang Cộng hòa Dominican và Cuba. Các ca bệnh di chuyển vào châu Âu, Nhật Bản, và Úc đã gây ra sự bùng nổ cục bộ.


Ở những vùng lưu hành, sự bùng phát thường xảy ra trong những tháng ấm áp. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở trẻ em. Ở những khu vực mới bị ảnh hưởng, dịch bệnh có thể xảy ra trong bất kỳ mùa nào và mọi lứa tuổi đều dễ bị tổn thương.


Một dạng nhẹ của viêm dạ dày ruột là do noncholera vibrios Nhiễm trùng không do Vibrio cholera .

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Làm Trân Châu Đen Bằng Milo Bằng Bột Năng Thơm Giòn


Sự nhạy cảm với nhiễm trùng khác nhau và lớn hơn đối với những người có nhóm máu O. Vì vibrios nhạy cảm với axit dạ dày, hypochlorhydria và achlorhydria là những yếu tố dẫn đến.


Thời kỳ ủ bệnh là từ 1 đến 3 ngày. Bệnh tả có thể bán cấp, tiêu chảy nhẹ và không biến chứng hoặc một bệnh nguy hiểm có thể gây tử vong.


Triệu chứng ban đầu thường bao gồm đau bụng, tiêu chảy cấp và nôn mửa. Thường không có nôn dữ dội. Mất nước qua phân có thể hơn 1 L/h nhưng thường ít hơn nhiều. Thường thì phân chứa chất lỏng trắng (phân nước vo gạo).


Mất nước và điện giải trầm trọng dẫn đến khát, thiểu niệu, chuột rút cơ, suy nhược cơ thể và mất độ đàn hồi của da, mắt trũng và nếp véo da dương tính. Thiếu dịch, cô đặc máu, thiểu niệu, vô niệu và toan chuyển hóa nặng với giảm K+ (nhưng nồng độ Na+ huyết thanh bình thường). Nếu bệnh tả không được điều trị, có thể dẫn tới truỵ mạch và hôn mê. Tình trạng giảm lưu lượng máu kéo dài có thể gây hoại tử ống thận.


Hầu hết bệnh nhân không mang V. cholerae trong vòng 2 tuần sau khi ngừng tiêu chảy; mang vi khuẩn mạn tính trong đường mật là hiếm gặp.

Xem thêm: Nghĩa Của Từ Faction Là Gì Trong Tiếng Việt? Từ Điển Anh Việt Faction


Chẩn đoán bệnh tả được xác nhận bằng nuôi cấy phân (dùng phương pháp chọn lọc được khuyến cáo) phối hợp đánh giá huyết thanh sau đó. Thử nghiệm cho V. cholerae có sẵn trong các phòng thí nghiệm tham chiếu; Thử nghiệm PCR cũng là một lựa chọn. Thử nghiệm bằng que thăm nhanh để tìm bệnh tả có sẵn để sử dụng cho y tế công cộng ở những khu vực hạn chế tiếp cận với xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nhưng tính đặc hiệu của xét nghiệm này là không tối ưu, vì vậy cần xác nhận các mẫu dương tính với que thử bằng cách nuôi cấy nếu có thể.


Cholera cần được phân biệt với nhiễm trùng do Escherichia coli Nhiễm khuẩn do Escherichia coli và đôi khi bởi Salmonella Tổng quan về nhiễm trùng Salmonella và Shigella. Bệnh lỵ



*
*
Tổng quan bệnh huyết sắc tố
*
*
Mô tả các tổn thương da
*
*
Bệnh Onchocerciasis (Mù sông)