ADH LÀ GÌ

     

ADH (Antidiuretic Hormone), còn mang tên là Arginine Vasopressin (AVP) giỏi Vasopressin, là hormone chống bài niệu của vùng dưới đồi (Clarke W 2011 <3>).Các xét nghiệm có liên quan là:áp suất thẩm thấu, creatinine, Na+, tổng so với nước tiểu.

Bạn đang xem: Adh là gì

1. Sinh học của ADH

ADH là một hormone peptide, phân tử bao gồm 9 nơi bắt đầu acid amin và một mong nối disulfur (Hình 1), được sản xuất vì chưng vùng bên dưới đồi (Hypothalamus) của não với được lưu trữ ở hậu lặng (Posterior Pituitary) sinh sống nền não (Norman L 2009 <5>). ADH thường được bài tiết bởi tuyến đường yên để đáp ứng với các cảm biến (sensors) để phát hiện sự tăng mức độ thẩm thấu của tiết (số lượng các phần tử hòa tan trong máu) hoặc sự bớt thể tích máu. Thận đáp ứng với ảnh hưởng của ADH bằng cách tăng tái hấp phụ nước và vì thế làm cô quánh nước tiểu. Nước lưu lại làm loãng máu, làm sút độ thấm vào của máu, làm tăng khối lượng và áp lực nặng nề máu. Nếu vấn đề đó là không được để khôi phục lại sự cân đối nước thì xúc cảm khát cũng rất được kích thích hợp để bạn bị ảnh hưởng sẽ uống nhiều nước khoáng hơn.

*
Hình 1. Cấu trúc của ADH

Nhiều tình trạng, xôn xao và một trong những thuốc có thể ảnh hưởng đến cả số lượng ADH được bài tiết hoặc đến cả đáp ứng nhu cầu của thận cùng với ADH. Sự thiếu và dư thừa ADH có thể gây ra các triệu hội chứng cấp tính và mạn tính, đôi khi rất có thể đe dọa tính mạng con người bệnh nhân.

Nếu bao gồm quá ít ADH hoặc thận không thỏa mãn nhu cầu với ADH thì rất nhiều nước có khả năng sẽ bị mất qua thận, nước tiểu đã loãng hơn thông thường và ngày tiết trở đề xuất bị cô đặc hơn. Điều này rất có thể gây đề xuất sự khát thừa nhiều, tiểu tiện thường xuyên, mất nước và - nếu như không được bù đầy đủ nước thì natri vào máu đang tăng.

Nếu có không ít ADH thì nước sẽ được giữ lại, khối lượng máu tăng lên và dịch nhân hoàn toàn có thể sẽ bi đát nôn, đau đầu, mất phương hướng, bái ơ với natri vào máu có khả năng sẽ bị giảm.

*
Hình 2. Sự ổn định và công dụng của ADH

Sự thiếu vắng ADH nói một cách khác là đái toá nhạt (diabetes insipidus) (McPherson R 2011 <4>). Có hai loại xôn xao này: đái túa nhạt trung ương (central) và đái toá nhạt vì chưng thận (nephrogenic).

Đái dỡ nhạt trung ương có tương quan với sự thiếu cung cấp ADH vì chưng vùng dưới đồi hoặc bài trừ từ đường yên và có thể do nhiều nguyên nhân, trong đó có thể do sự khuyết thiếu di truyền, chấn thương đầu, u óc hay bởi vì nhiễm khuẩn gây ra viêm óc hoặc viêm màng não. Đái túa nhạt vì thận có nguồn gốc tại thận và có tương quan với sự thiếu đáp ứng nhu cầu của thận so với ADH, có tác dụng mất tài năng cô sệt nước tiểu. Đái tháo dỡ nhạt vì chưng thận có thể do dt hoặc do một số trong những bệnh thận. Cả hai các loại đái túa nhạt này đều hoàn toàn có thể dẫn tới việc bài xuất một lượng bự nước đái loãng.

Sự tăng mức độ ADH thường gặp mặt với sự bài xích xuất "các hội triệu chứng hormone chống bài niệu không phù hợp" (syndromes of inapprpoproate antidiuretiv hormone: SIADH). Hội triệu chứng này được đặc thù bởi sự sản xuất không ít ADH (có nghĩa là chưa hẳn do độ thẩm thấu trong huyết cao hoặc trọng lượng máu thấp), dẫn đến sự giữ nước tăng, natri máu cùng độ thẩm thấu của huyết giảm. Hội chứng này có thể do một số bệnh và tình trạng kích phù hợp sự phân phối và bài tiết ADH vượt mức hoặc do ngăn ngừa sự giam cầm ADH. Hội triệu chứng này cũng có thể được thấy ở khối ung thư chế tạo ADH hoặc những cơ chất giống ADH của vùng bên dưới đồi và đường yên. Bất kỳ do lý do hay xuất phát nào, sự dư quá ADH cũng tạo nên natri máu và độ thấm vào thấp do nước bị lưu lại và trọng lượng máu tăng lên.

Xem thêm: Phân Biệt Các Loại Muối Biển Có Phải Là Muối Hột Không, Phân Biệt Và Công Dụng Các Loại Muối Ăn Phổ Biến

2. Sự áp dụng xét nghiệm ADH

Xét nghiệm hormone chống bài niệu (ADH) được thực hiện để vạc hiện, chẩn đoán và xác định nguyên nhân của sự thiếu hụt hoặc dư vượt ADH (Pagana KD 2011 <2>). Mặc dù nhiên, ADH hay ít được sử dụng, việc chẩn đoán những tình trạng này hay vào bệnh sử, lâm sàng và những xét nghiệm khác, chẳng hạn như những xét nghiệm về máu, độ thấm vào và các chất năng lượng điện giải nước tiểu.

Sự thiếu vắng ADH rất có thể gây nên một trong những hai nhiều loại đái dỡ nhạt. Đái dỡ nhạt trung ương là do giảm sự phân phối ADH của vùng bên dưới đồi hoặc vị giảm sự giải hòa ADH từ con đường yên, còn đái dỡ nhạt vì chưng thận được đặc trưng bởi sự giảm thỏa mãn nhu cầu của thận so với ADH. Cả hai nhiều loại đái tháo dỡ nhạt mọi dẫn đến việc bài huyết một lượng khủng nước đái loãng.

Nghiệm pháp kích ưa thích ADH để lưu lại nước (water deprivation ADH stimulation test) đôi khi được thực hiện để sáng tỏ giữa hai nhiều loại đái tháo nhạt này. Các xét nghiệm về độ thẩm thấu của máu nước tiểu được thực hiện theo thời hạn trước và sau khi ADH (vasopressin) được chuyển vào cơ thể để theo dõi thỏa mãn nhu cầu của khung người đối với việc giữ lại nước. Nghiệm pháp này cần được thực hiện dưới sự giám sát y tế ngặt nghèo vì song khi rất có thể dẫn mang đến tình trạng mất nước rất lớn và rất có thể gây gian nguy cho một số trong những người có bệnh tiềm ẩn.ADH tăng gồm thể chạm chán trong "hội chứng bài tiết ADH không say đắm hợp" (Syndrome of inappropriate ADH: SIADH). Những xét nghiệm mang đến SIADH gồm thể bao hàm độ thấm vào của tiết nước tiểu, natri, kali với clorua huyết tương và nhiều khi là ADH.

Nghiệm pháp kìm hãm ADH để chịu cài nước (water loading ADH suppression test) nhiều lúc được sử dụng. Với nghiệm pháp này, người mắc bệnh trong đk đói được uống một lượng nước tuyệt nhất định, sau đó, số lượng nước tiểu với những biến đổi về độ thấm vào trong máu với nước đái được quan sát và theo dõi theo thời gian. Xét nghiệm ADH cũng rất được thực hiện. Nghiệm pháp này cũng yêu cầu được thực hiện dưới sự giám sát và đo lường y tế vì bao gồm thể chạm chán rủi ro ở những người dân bị dịch thận và đôi khi hoàn toàn có thể dẫn đến hạ natri huyết trầm trọng.Một số xét nghiệm khác hoàn toàn có thể được tiến hành để phân biệt SIADH với những rối loàn khác rất có thể gây phù nề, natri máu thấp và/ hoặc giảm sản xuất nước tiểu, ví dụ như suy tim sung huyết, căn bệnh gan, dịch thận, căn bệnh tuyến giáp.

3. Chỉ định

Xét nghiệm ADH huyết tương có thể được chỉ định và hướng dẫn cùng với những xét nghiệm khác khi có nghi vấn có sự mất nước hoặc quá cài nước có tương quan đến sư cung ứng dư thừa hoặc thiếu hụt ADH. ADH có thể được chỉ định khi một người dân có natri huyết thấp mà không tồn tại một nguyên nhân rõ ràng và/ hoặc có các triệu chứng liên quan với SIADH. Giả dụ SIADH phát triển dần dần, hoàn toàn có thể không gồm triệu chứng, tuy vậy nếu tình trạng cấp cho tính, những dấu hiệu và triệu hội chứng thường là những người dân liên quan lại với lan truyền độc nước (water intoxication) và rất có thể bao gồm:

Nhức đầu. ảm đạm nôn, nôn. Lú lẫn. Trong trường phù hợp nặng hoàn toàn có thể hôn mê và co giật.

Xét nghiệm ADH còn rất có thể được chỉ định khi 1 người khát nước, đi tiểu thường xuyên và thầy thuốc nghi ngại đái toá nhạt.

Xem thêm: Vô Tiền Khoáng Hậu Có Nghĩa Là Gì, Từ Điển Tiếng Việt Vô Tiền Khoáng Hậu

4. Cực hiếm tham chiếuMức đô ADH sinh sống người mạnh mẽ là: 0-5 pg/mL (0-5 ng/L) hay 0-4,6 pmol/L.

5. Ý nghĩa lâm sàng

Kết trái xét nghiệm ADH một mình không phải là một chẩn đoán của một tình trạng bệnh cụ thể. ADH hay được review cùng với bệnh sử của một bạn bệnh, thăm khám lâm sàng và tác dụng của các xét nghiệm khác. Sự dư quá và thiếu vắng của ADH có thể là trong thời điểm tạm thời hay kéo dài, cấp cho tính hoặc mạn tính và rất có thể là bởi vì một căn bệnh tiềm ẩn, một lây truyền khuẩn, một bệnh di truyền, hoặc vì chưng phẫu thuật hoặc gặp chấn thương não.Sự tăng cường độ ADH thường gắn liền với hội bệnh SIADH, có thể là bởi nhiều loại ung thư, bao hàm cả bệnh dịch bạch cầu, ung thư hạch, ung thư phổi, tuyến tụy, bàng quang hoặc não. Cường độ ADH có thể tăng lên rất to lớn với những bệnh ung thư như: bệnh dịch bạch cầu, lymphoma, những ung thư phổi, tụy, bóng đái và não. Sự tăng mức đô ADH tiết tương bao gồm sự tương quan nghiêm ngặt với độ thẩm thấu huyết tương được chỉ ra rằng ở Bảng 1 (Hell W 1997 <1>):